En termes de frais de santé (consultations chez un praticien, achat de médicaments, etc.), la Sécurité sociale ne prend pas la totalité des dépenses en charge puisqu’elle rembourse 70% du prix des consultations, 65% du prix des médicaments à vignette blanchet et 60% des analyses faites en laboratoire. Le reste est à la charge du patient ou de sa complémentaire santé s’il en possède une : c’est ce que l’on appelle le ticket modérateur. Autrefois, les patients avançaient l’argent et se faisaient rembourser ensuite mais cette pratique a posé certains problèmes aux familles aux revenus faibles par exemple. En effet, ne pouvant faire l’avance, ces personnes attendaient de longs jours avant de pouvoir aller voir un médecin ou pire, n’allaient pas en voir du tout.

Pour éviter ce type de situations, le tiers payant a été mis en place permettant aux patients de ne pas faire l’avance de la somme remboursée par la Sécurité sociale, un bénéfice énorme pour ceux dont les revenus étaient déjà faibles. Tout assuré à la Sécurité sociale peut avoir droit au tiers payant, qu’il soit assuré principal ou affilié : il suffit pour cela de présenter sa carte vitale ou son attestation de carte vitale. Les dépenses de santé concernées par le tiers payant font l’objet d’une liste bien précise. Les frais n’entrant pas dans cette liste devront être avancés par le patient.

Seront donc éligibles au tiers payant : les frais d’hospitalisation dans un établissements public ou privé s’íl est conventionné, le consultations à l’hôpital ou dans un dispensaire, tout honoraire médical pour des actes techniques s’élevant à plus de 19 euros, tout acte pratiqué dans le cadre d’un dépistage (mammographie pour le cancer du sein par exemple), les frais liés aux gros appareillages, les médicaments achetés en pharmacie. Pour tous ces actes, vous ne paieraient donc pas la part réservée à la Sécurité sociale, seulement celle réservée à votre mutuelle. Pour ce faire, il faudra simplement présenter sa carte vitale et payer le complément. Le lien sera ensuite automatiquement fait avec votre mutuelle et l’argent avancé directement versé sur votre compte dans un délai plus ou moins long, à vérifier sur son contrat.

Le tiers payant a été mis en place dans l’optique de permettre à tous d’accéder aux soins, sans distinction de niveau social. En effet trop de familles sont un tout petit peu supérieur à la limite par exemple et ne peuvent par conséquent toucher les aides qui leur permettraient de mieux vivre. Pendant de trop nombreuses années, certaines personnes ont dû se priver de se faire soigner pour des questions d’argent : une situation intolérable que le tiers payant est venu, en partie résoudre. Lorsque les sommes sont énormes comme par exemple les frais hospitaliers, ne pas avoir à avancer d’argent est un vrai soulagement !